Билирубин (общий, прямой, непрямой)

Что такое билирубин?

Билирубин — жёлтый пигмент, образующийся при разрушении эритроцитов. Печень перерабатывает билирубин и выводит его с жёлчью. Повышение уровня билирубина вызывает желтуху — пожелтение кожи и склер глаз.

Виды билирубина

• Непрямой (неконъюгированный): Билирубин до обработки в печени
• Прямой (конъюгированный): Билирубин после обработки в печени
• Общий: Сумма прямого и непрямого

Почему это важно?

Уровень билирубина помогает диагностировать:

• Заболевания печени (гепатит, цирроз)
• Нарушение проходимости жёлчных протоков (желчнокаменная болезнь, опухоли)
• Гемолитическую анемию (избыточное разрушение эритроцитов)
• Синдром Жильбера (доброкачественное наследственное состояние)
• Желтуху новорождённых

Нормальные значения

Вид	Диапазон	Единицы
Общий билирубин	0,1 – 1,2	мг/дл
Прямой (конъюгированный)	0,0 – 0,3	мг/дл
Непрямой (неконъюгированный)	0,1 – 1,0	мг/дл

Что означают отклонения?

Высокий непрямой билирубин

Частые причины:

• Гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов)
• Синдром Жильбера (снижение активности печёночного фермента)
• Серповидно-клеточная анемия
• Посттрансфузионная реакция
• Некоторые лекарственные препараты

Высокий прямой билирубин

Частые причины:

• Обструкция жёлчных протоков (желчнокаменная болезнь, рак поджелудочной железы)
• Гепатит (вирусный, алкогольный, аутоиммунный)
• Цирроз печени
• Синдром Дубина–Джонсона (редкое наследственное заболевание)
• Некоторые лекарственные препараты

Порог появления желтухи

Видимая желтуха, как правило, появляется при уровне общего билирубина выше 2,5–3,0 мг/дл.

Когда нужно сдать анализ?

Билирубин определяется в составе печёночных проб. Врач может назначить этот анализ при желтухе, тёмной моче, обесцвеченном стуле, болях в животе или симптомах заболевания печени.